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在医疗领域，慢性创面的治疗是一个复杂而棘手的问题。正常情况下，创面的愈合过程包括炎症期、增殖期、重塑期三个阶段，然而受多种不利因素的影响，导致不同创面在不同阶段愈合时间延长或者停滞[1]，进展为慢性创面。不仅影响患者的康复进程和生活质量，也给家庭和社会带去沉重的负担。

2000年，外国学者首次提出“创面床准备”的新概念，之后致力于创面修复的众多学者依据创面愈合机制以及创面治疗经验提出为创面床准备的TIME原则，从此慢性创面的治愈率得到了极大的提升[2]。

什么是创面床准备？

创面床准备就是通过优化创面管理方案，包括清创、渗液管理、控制感染等，消除伤口愈合过程的影响因素，创造相对适宜的创面微环境，将其转变为对治疗有反应的创面[3]，促进创面内源性愈合[4]，具体包含以下几方面：

T(Tissue nonviable)：坏死组织处理

清除创面坏死组织，改善血供，将慢性创面转化为相对新鲜的创面[1]。

I(Infection or inflammation)：感染或炎症控制

去除创面的细胞性、细菌性负荷[3]，控制炎症反应，使得菌群平衡[1]。

M(Moisture imbalance)：湿性平衡

创造湿性愈合环境，加快表皮细胞迁移速度，增强创面自溶清创的能力，抑制外界细菌在创面繁殖或扩散[3]。

E(Edge of wound)：创缘上皮化

改善创面局部血液循环和氧含量，加速胶原蛋白合成，促进创缘上皮化的速度和伤口收缩情况[1]。

创面床准备的意义是什么？

在慢性创面的治疗过程中，创面床的充分准备及处理被认为是修复创面的关键，其深远意义不容忽视：

1去除不利因素，加速创面愈合

通过彻底清创、抗感染等措施，有效去除阻碍创面愈合的不利因素，改善创面基底情况，实现污染创面向相对清洁创面转化，由对治疗无反应创面向治疗有反应创面转化的过程，加速创面愈合进程[3]。

2综合评估施治，减少并发症

创面床准备是一个动态且综合性的过程，能根据创面所处的不同阶段（如黑期为组织坏死期、黄期为炎性渗出期、红期为肉芽组织增生期，粉期为上皮化期）以及患者的实时状况（如营养状况、原发病情况及潜在并发症等），灵活调整治疗措施，从而促进创面的快速愈合,降低截肢率或减少其他并发症，提高患者的生活质量[5]。

3优化资源利用，提升医疗效率

通过系统化的创面评估与准备，医疗团队能够更准确地判断治疗方案的必要性和紧迫性，既减少了医疗资源的浪费，又缩短了治疗周期，从而提高医疗服务的整体效率和患者满意度。前文我们提到了创面的愈合可以分为三个时期：炎症期、增殖期、重塑期，这中间的每个阶段胶原蛋白都发挥着至关重要的作用。胶原蛋白作为上皮细胞的依附和支持物，不仅能诱导上皮细胞等增殖、分化和移行，且诱导细胞因子产生，促进上皮细胞生长，修复受损的组织。

重组Ⅲ型人源化胶原蛋白作为新型的生物医用材料，具有跟人体自身胶原蛋白对应片段100%相同、结构正确、生物活性高、安全性高等其他类型胶原蛋白不具备的优势，是促进创面愈合的理想材料。

在创面床准备过程中，可以使用重组Ⅲ型人源化胶原蛋白，为创面提供湿性愈合环境的同时，还能增加创面Ⅲ型胶原的含量，修复创面断裂的胶原蛋白纤维网络，优化细胞外基质环境，提高细胞代谢、增殖活性，促进细胞迁移，进一步加快创面的愈合，提升创面的愈合质量。

总之，创面床准备是一项复杂而精细的综合性治疗策略，充分认识创面床准备的重要性的同时更要不断优化治疗策略，这样才能加速慢性创面愈合，实现更为理想的康复效果。